بیمه مسئولیت پزشکان
بیمه مسئولیت پزشکان یکی از انواع بیمه مسئولیت حرفهای است.در این بیمه هر مسئولیتی که مطابق قانون، پزشک در برابر بیماران خود دارد مطابق بیمهنامه به شرکت بیمه منتقل میشود و بیمهگر در مواقع نیاز پاسخگو خواهد بود.
جهت مشاوره با کارشناسان
فرم پیشنهاد بیمه مسئولیت پزشکان
درخواست مشاوره با کارشناس
بیمه مسئولیت پزشکان
مواردی مانند اشتباهات و خطاهای پزشکی جزو پوششهای این بیمه قرار میگیرند. درصورتیکه پزشکی اقدام به مداوای بیماری کند یا دستور مداوای وی را دهد، حتی اگر این کار با رضایت بیمار یا ولی قانونی او باشد، بیمه مسئولیت پزشکان مطابق بیمهنامه مسئولیت پزشک را در قبال بیمار به عهده خواهد گرفت.
پوششهای اصلی بیمه مسئولیت پزشکی
خسارت نقص عضو
خسارت فوت
پرداخت هزینههای پزشکی
انواع بیمههای مسئولیت پزشکی
بیمه مسئولیت پزشکان
مخصوص افرادیه که مدرک پزشکی با کد نظام پزشکی دارن.
بیمه مسئولیت پیراپزشکان
مخصوص افرادیه که در رشته های پیرامون پزشکی نظیر پرستاری، آزمایشگاه، فیزیوتراپی و غیره فعالیت میکنن.
بیمه مسئولیت دامپزشکان
خساراتی رو که در نتیجه عملکرد دامپزشک به دام، طیور و درکل حیوانات وارد میشه رو جبران میکنه.
بیمه مسئول فنی بیمارستان
مسئولیت مسئول فنی بیمارستان در قبال بیماران و مراجعهکنندگان و سایر افراد مرتبط رو پوشش میده.
بیمه مسئول فنی کلینیک
مسئولیت مسئول فنی کلینیک در قبال بیماران و مراجعهکنندگان و سایر افراد مرتبط رو پوشش میده.
مسئول فنی داروخانه
مسئولیت مسئول فنی داروخانه در قبال بیماران و مراجعهکنندگان و سایر افراد مرتبط رو پوشش میده.
استثناهای خارج از تعهدات بیمه مسئولیت پزشکان
اگر تحت شرایط خاصی مشکلی از طرف پزشک یا پیراپزشک برای بیمار به وجود آید، بیمه مسئولیتی قبول نمیکند و مسئولیت آن به عهده پزشک است. این شرایط و موارد عبارتند از:
- درصورتیکه پزشک یا پیراپزشک کاری خارج از وظایف شغلی یا صنفی خود انجام دهد، بیمه مسئولیت پزشکان مسئولیتی قبول نمیکند.
- اگر پزشک یا پیراپزشک به دلیل مصرف مواد مخدر، الکل یا داروی خوابآور هوشیاری کافی برای مداوای بیمار نداشته باشد و منجر به بروز صدماتی شود، بیمه مسئولیت پزشکان قبول مسئولیت نمیکند.
- درصورتیکه پزشک یا پیراپزشک اقداماتی خارج از ضوابط یا قوانین جاری پزشکی انجام دهد، شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمیشود.
- درصورتیکه صدماتی ناشی از تشعشعات یونیزه، هستهای یا پرتوهای انرژی به بیمار وارد شود، بیمه مسئولیت پزشکان خسارتی پرداخت نمیکند؛ مگر اینکه این موارد جزئی از روند درمان بیمار باشد.
- درصورتیکه هرگونه بیهوشی خارج از محیط بیمارستان اتفاق بیفتد، شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمیشود.
- هر نوع خسارت عدم النفع بیمار نیز شامل بیمه مسئولیت پزشکان میشود. برای مثال اگر بیمار به واسطه معالجه پزشک، موقعیت شغلی خود را از دست داده باشد.
نکات مهمی که باید درباره بیمه مسئولیت پزشکان دانست!
- درصورتیکه پزشک بیمهگزار محکوم به پرداخت دیه شود، بیمهگر موظف به پرداخت معادل ریالی ارزانترین نوع دیه در قانون دیات است.
- درصورتیکه از نظر بیمهگر خسارت وارد شده به بیمار مشخص باشد و خسارت وارده جزو پوششهای بیمه مسئولیت پزشکان قرار بگیرد، بیمهگر میتواند قبل از رأی دادگاه اقدام به پرداخت خسارت بیمار زیاندیده کند.
- ادعای خسارت وارد شده به بیمار حداکثر تا سه سال پس از تاریخ بیمهنامه اعتبار دارد. فرض کنید بیماری امروز توسط پزشکی مداوا میشود؛ اگر تا سه سال پس از تاریخ انقضای بیمهنامه این دوره ثابت شود که پزشک خسارتی به بیمار وارد کرده است، پزشک میتواند از بیمه مسئولیت پزشکان خود استفاده کند.
- محدوده پوشش بیمه مسئولیت پزشکان فقط در کشور ایران است و خارج از کشور پوششی ندارد.
محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان
| مدتزمان تحت پوشش بیمه | نسبت به حق بیمه سالانه |
|---|---|
| تا 5 روز | 5% |
| 6 تا 15 روز | 10% |
| 16 تا 30 روز | 20% |
| 31 تا 60 روز | 30% |
| 61 تا 90 روز | 40% |
| 91 تا 120 روز | 50% |
| 121 تا 150 روز | 60% |
| 151 تا 180 روز | 70% |
| 181 تا 270 روز | 85% |
| بیش از 270 روز | 100% |
در مورد بیمه شخص ثالث باید بدونی …
- پزشکی از آن دسته مشاغلی است که احتمال خطا در آن بسیار زیاد است و هر پزشک متخصص حداقل یکبار در دوران حرفهای خود تشخیص اشتباه داشته است؛ به همین علت، بیمه مسئولیت پزشکان بنا شده است که مطابق قانون، هر مسئولیتی که پزشک در برابر بیمار دارد را به شرکت بیمه منتقل میکند و بدین شکل امنیت شغلی برای پزشک ایجاد میشود تا بتواند اشتباهات خود را جبران کند و آسودگی خاطر بیشتری حین کار داشته باشد. هر نوع اشتباه در تجویز دارو یا خطای پزشکی در فرایند دوران بیماری جز پوششهای بیمه مسئولیت پزشکان قرار میگیرد که به شرح زیر است:
غرامت فوت: اگر بنا به هر دلیلی بیمار به علت تشخیص اشتباه پزشک، فوت کند، ورثه او میتوانند از پزشک دیه دریافت کنند که همانند دیه کامل انسان در ماههای عادی 1 میلیارد و 200 میلیون تومان و در ماههای حرام 1 میلیارد و 600 میلیون تومان است. - خسارت ناشی از نقصعضو: اگر بر اثر تشخیص اشتباه پزشک، بیمار دچار نقصعضو شود، بر اساس سقف تعهداتی که توسط بیمهگذار تعیین میشود، شرکت بیمه تا سقف مقرر ملزم به پرداخت غرامت نقصعضو است.
- برخی از شرکتهای بیمه علاوه بر اینکه دیه فرد زیاندیده را پرداخت میکنند، هزینه دادگاه و شکایت بیمهگذار را نیز پوشش میدهد.
- پیراپزشکان و دستیاران پزشک و پرستاران که به دستور پزشک اقدام به درمان بیماران میکنند، تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان قرار میگیرند.
یک سری خسارتها در بیمه مسئولیت پزشکان تحت پوشش بیمه نیست که باید هر پزشک و پیراپزشکی از آن مطلع باشد.
- درصورتیکه پزشک یا پیراپزشک فعالیتی خارج از عرف و صنف پزشکی انجام دهد، بیمه تعهدی در قبال خسارت وارده ندارد.
- اگر پزشک یا پیراپزشک به علت مصرف مشروبات الکلی و مواد مخدر، هوشیاری کامل جهت مداوای بیمار نداشته باشد شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمیشود.
- پزشک اقداماتی خارج از ضوابط و قوانین پزشکی انجام دهد.
- درصورتیکه صدمهای بر اثر پرتو انرژی یا تشعشعات هستهای مانند امآرآی رخ بدهد، دچار بیمه مسئولیت پزشکان نمیشود مگر زمانی که این تشعشعات جزئی از فرایند درمان باشد.
- اگر به هر دلیلی، هر گونه بیهوشی خارج از محیط بیمارستان رخ بدهد، شامل بیمه مسئولیت پزشکان نمیشود.
- خسارت عدم النفع بیمار: برای مثال اگر بیمار بهواسطه تجویز اشتباه پزشک، موقعیت شغلی خود را از دست بدهد یا زندگی شخصیاش مختل شود، نمیتواند از این بیمه استفاده کند.
- اگر بیمار از اقوام درجه یک پزشک باشد و به او آسیبی برسد، شرکت بیمه مسئولیت پزشکان تعهدی در این مورد ندارد.
- هرگونه مداوایی که در جهت زیبایی صورت بگیرد و برای بیمار خطری به وجود بیاید، بیمه مسئولیت آن را پرداخت نمیکند.
از نکات مهمی که میتوان به آن اشاره کرد این است که تا مدت 3 سال میتوان از این خسارت استفاده کرد و بعد از این تاریخ فاقد اعتبار است. به بیان سادهتر اگر تا سه سال پس از تاریخ انقضای بیمهنامه محرز شود که پزشک با تشخیص اشتباه به بیمار زیان وارد کرده است، پزشک میتواند از بیمه مسئولیت پزشکان خود استفاده کند. این بیمه فقط برای داخل کشور را پوشش میدهد و خارج از آن تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان نیست.
تماس با مشاورین
هر پزشک در یکی از دستههای زیر قرار میگیرد که باتوجهبه میزان ریسک و خطر هر بخش، حق بیمه مسئولیت پزشکان متفاوت است:
| دستهبندی پزشکان | دستهبندی پیراپزشکان |
|---|---|
| ارتوپدی و متخصص بیهوشی و جراحان عمومی | دندانپزشکان تجربی و بهداشت دهان |
| جراحان قلب، مغز و اعصاب، چشم، ترمیمی و پلاستیک و اورولوژی | کارشناسان ارشد بیهوشی، فیزیوتراپی، پرستاران، بهیاران و تکنسینهای شاغل در بخشهای بیمارستانی ICU، CCU، دیالیز و... |
| متخصصان فک و صورت، گوش و حلق و بینی، دندان، لثه، اطفال، پوست و متخصصان پزشکی هستهای | پرستاران و بهیاران و تکنسینهای اتاق عمل و فوریتهای پزشکی، پرستاران درمانگاه و تکنسینهای سازمان انتقال خون |
| پزشکان زنان و زایمان | ماما که در بیمارستان و درمانگاه مشغول به کار میباشد. |
| پزشکان غیر جراح مانند دندانپزشک، دکتر عمومی، آندوسکوپی، رادیولوژی و... | تکنسینهای رادیولوژی، سیتیاسکن و MRI، آزمایشگاه، داروخانه، CSR، کمک بهیاران و کارکنان مراکز بهداشت |
سوالات متداول
اصلیترین و مهمترین معیار محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان به ۴ دسته تقسیم میشه: ۱.مبلغ بیمه بر اساس نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک یا پیراپزشک ۲.سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت ۳.رزیدنت پزشکی و دانشجوی پیراپزشکی ۴.پوشش افزایش مبلغ دیه جاری مندرج در بیمهنامه
خیر این بیمه الزامی نیست ولی با توجه به مزایایی که برای بیمهگزار ایجاد میکنه خرید اون به همه پزشکان و پیراپزشکان و تمام کسانی که به نوعی با بیماران سروکار دارند، توصیه میشه.
بله بیمه مسئولیت پرستاران، جز بیمه مسئولیت پیراپزشکان میشه و پرستاران میتونن از بیمه استفاده کنند