بیمه ایران ۵۱۶۸ (نگین)

ثبت نام بیمه شده

نام شرکت(الزامی)

شناسه ملی(الزامی)

کد پرسنلی (همان کد ملی)(الزامی)

نام(الزامی)

نام خانوادگی(الزامی)

نام پدر(الزامی)

تاریخ تولد(الزامی)

کد جنسیت(الزامی)

کد وضعیت تأهل(الزامی)

کد ملی(الزامی)

شماره شناسنامه(الزامی)

تلفن ثابت

شماره موبایل(الزامی)

کد نسبت با بیمه شده اصلی(الزامی)

کد وضعیت تکفل(الزامی)

کد گروه(الزامی)

تاریخ استخدام(الزامی)

کد نوع بیمه پایه(الزامی)

شماره دفترچه بیمه

کد بانک(الزامی)

شماره حساب(الزامی)

شماره شبا(الزامی)

نوع حساب(الزامی)

صاحب حساب(الزامی)

کد پرسنلی بیمه شده اصلی(الزامی)

کد ملی بیمه شده اصلی(الزامی)

علت درخواست(الزامی)

نوع استخدام(الزامی)

کد بیمه گر قبلی(الزامی)

مدت پوشش(ماه)

کد واحد سازمانی

کد کشور(فقط برای اتباع خارجی)

ایمیل بیمه شده اصلی(الزامی)

تاریخ پوشش(الزامی)